Safeway : un plan complémentaire santé particulier

Depuis 2005, Safeway, une chaîne de supermarchés californienne a mis en place un plan complémentaire santé un peu particulier, inconcevable en l'état actuel de la législation sur le sol français.

Les remboursements, et montants de cotisations des primes de mutuelles sont en fait subordonnées au comportement et à l'hygiène de vie des employés.

La direction de Safeway est partie de quelques constatations fort simples, d'abord celle que (selon Safeway et les études qu'il met en avant) 70% des dépenses de santé sont le résultat direct du comportement. Ensuite que 74% de l'ensemble des coûts se répartissent entre 4 grandes familles de pathologies ( maladies cardio-vasculaires, cancers, diabètes et obésité) et qu'à l'intérieur de ces coûts, 80% des maladies cardio-vasculaires et des cas de diabètes sont évitables, et respectivement 60% et 90% pour le cancer et l'obésité.

Ce qui rend possible le système de Safeway c'est une loi américaine le « Health Insurance Portability and Accountability Act » de 1996 qui autorise les employeurs américains à faire varier le montant des primes complémentaires santé en fonction de certains aspects du comportement (behavior) de leurs salariés liés à la santé.

Actuellement Safeway utilise 4 critères : la consommation de tabac, le poids, la pression sanguine et le taux de cholestérol.

À la différence des contrats de mutuelle santé de groupe français le programme safeway est sur la base du volontariat, actuellement ce sont près de 75% des salariés qui sont couverts par l'assurance santé safeway.

Tous les ans les salariés bénéficiant de ce plan effectuent des tests mesurant les 4 critères définis plus haut, si les quatre tests sont passés avec succès, le salarié obtient une réduction de 780$ pour une personne seule et 1560$ pour une famille, s'ils échouent ils peuvent repasser le test 12 mois plus tard. Il n'est pas nécessaire de réussir tous les tests pour obtenir une réduction ainsi le seul fait de ne pas fumer réduit la cotisation de 312$. Les données sont recueillis par des partenaires indépendants et ne sont pas transmises à Safeway.

« At Safeway, we are building a culture of health and fitness. » tel est le mot d'ordre à la direction de Safeway, et contre toute attente, les employés en redemandent puisque 78% d'entre eux sont satisfaits du système, et 76% souhaiteraient même d'autres incitations leur permettant de réduire encore un peu plus le coût de leur cotisation...

Et la direction de Safeway de souligner que leur taux d'obèses et de fumeurs sont de 70% inférieurs à ceux de la moyenne nationale.

Success story? Pas si sûr, la question est de savoir est-ce que les employés ont vraiment le choix. Quand on connait le coût d'une couverture complémentaire santé aux États-unis, on comprend que les choses ne sont pas aussi simples, prendre une assurance santé en dehors de l'entreprise n'est possible que pour ceux qui en ont les moyens.

Les idées mises en pratique dans le programme Healthy Measures séduisent des républicains comme des démocrates, en la personne même du président Barak Obama.

Fort de ce succès Le CEO de Safeway, steve Burd, a mis en place un lobby, la « Coalition to Advance Healthcare Reform » qui compte bien peser de tout son poids dans la réforme en route du système de santé américain...

Pour en savoir plus :

http://online.wsj.com/article/SB124476804026308603.html