Dans le « Questions d'économie de la santé » n° 140. Mars 2009 de l'IRDES (Institut de recherche en économie de la santé), une étude sur l'hospitalisation à domicile. Réalisé à partir de données collectées en 2006, l'étude nous montre que cette année là, plus de deux millions de journées d'hospitalisation à domicile (HAD) ont été réalisées en France métropolitaine.La HAD, est un important gisement d'économies pour le système de santé : Comme il n'y a pas de forfait journalier, la sécu et les organismes de mutuelle santé voient leurs charges allégées- il faut aussi noter les  importantes économies sur le poste des transports... On trouve tous les âges parmi les patients, avec une prépondérance quand même, des hommes plutôt âgés ainsi que des jeunes mères.

En ce qui concerne les situations cliniques, elles sont fort diverses, à noter que 30 % des patients sont moyennement à fortement dépendants. Les soins palliatifs, de cancérologie et de périnatalité sont les principaux motifs d'admission en HAD. Grâce aux HAD il faut quand même savoir qu'une hospitalisation en établissement de santé a été raccourcie pour un patient sur trois et évitée pour un patient sur trois également. Longtemps retardée en France, désormais, l'hospitalisation à domicile, se développe rapidement, et est encouragée par les pouvoirs publics. Le but avoué  est d'adapter notre système de soins aux besoins croissants d'une population qui de surcroît est vieillissante...  Comme nous l'avons dit plus haut, la HAD, comme la chirurgie ambulatoire sont aussi des facteurs importants d'économies pour les patients, les assurances santé et la sécu. Avec à la clé un confort plus grand – en particulier psychologique -pour les patients, qui peuvent ainsi, rester chez soi, ou bien réduire à une demi journée leur séjour en hôpital...Chose quasi inconcevable pour la majorité des français, si on remonte seulement dix ans en arrière...L'intérêt humain de l'HAD est d'ailleurs largement reconnu à travers les enquêtes de satisfaction, notamment celle auprès des patients et de leur entourage.

La contrepartie c'est quand même une plus forte sollicitation des familles, plus généralement des proches, ce qui peut poser problème quand l'entourage du malade est lui même âgé...La capacité totale en places d'HAD a été multipliée par 1,7 en six ans: en 2006, 164 structures d'HAD ont ainsi offert près de 6700 places installées (environ 3900 en 2000) et produit près de 85000 séjours en France métropolitaine. Ces structures se répartissent – et c'est une donnée intéressante - pour la quasi-totalité entre le secteur public et le secteur privé à but non lucratif, essentiellement associatif.Malgré cet essor, l'offre d'HAD demeure somme toute encore marginale dans le système de soins, avec donc un potentiel de développement important... L'objectif gouvernemental pour 2010 est de 15000 places en HAD, ce qui correspondrait à un accroissement de plus de 11000 places en dix ans.

Quelle prise en charge ?
L'ensemble des dépenses  (honoraires, traitements,  location du matériel médical, et petit matériel à usage unique) est remboursé à 100 % mais seulement pour les « affections longue durée » quels que soient l'âge du malade et sa pathologie. Si votre pathologie ne rentre pas dans cette classification, il faut impérativement avoir une complémentaire santé. Sachant d'autre part les remous qui agitent le gouvernement et les différents responsables de la couverture d'assurance santé à propos d'une éventuelle modification de prise en charge des ALD, une bonne mutuelle risque de devenir indispensable. Pour aller plus loin : http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes140.pdf

Retrouvez toutes les structures d'hospitalisation à domicile répertoriées en France sur le site de la Fédération nationale des établissements d'hospitalisation à domicile (FNEHAD) : 14, rue Vésale - 75005 Paris - Tél. : 01 55 43 69 94 - www.fnehad.asso.fr.