Rapport de l'OCDE sur les systèmes de santé

L'OCDE vient de rendre public son Panorama de la Santé 2009, qui scanne les système de santé des États membres de l'organisation. Est soulignée la part importante du financement public pour la majeure partie des États de la zone, à l'exception des États-Unis et du Mexique (voir plus bas).

Le rapport met en évidence que si des progrès ont bien été réalisés en ce qui concerne le traitement des maladies graves telles que le cancer ; la prise en charge de ces maladies reste cependant « éloignée des bonnes pratiques dans de nombreux pays »; avec pour conséquence « une détérioration de la santé et une augmentation des dépenses médicales ».

Le Secrétaire général de l'OCDE, M. Angel Gurria, a déclaré qu'il existait « dans tous les pays des possibilités d'améliorer l'efficacité du système de santé, et que ces améliorations n'exigeaient pas nécessairement des dépenses supplémentaires ».
La part des dépenses de santé dans les budgets de ménages reste bien sûr fort variable d'une État à un autre, de même que la fraction de ces dépenses à la charge des personnes :  Tous les États n'ont pas un modèle de Financement tel que le notre, couplant Sécurité sociale et Complémentaires santé avec des garanties complémentaires sur-mesures.

Parmi les points à retenir :

- Le dépistage du cancer est plus répandu aux États-Unis et au Canada  avec un taux de survie au cancer  plus élevé que dans les autres pays, le Japon est bien placé aussi. Les Pays-Bas, l'Italie, la Suisse et l'Allemagne se distinguent par la qualité de leur offre de soins primaires, avec à la clé une baisse du recours aux prises en charge hospitalières coûteuses pour les affections chroniques.

- Le taux de décès dans les 30 jours pour les personnes hospitalisées à la suite d'une crise cardiaque est inférieur à 5 % en moyenne pour la zone OCDE. Certains pays font mieux que les autres, ainsi  l'Islande, le Danemark, la Suède et la Norvège avec des taux  avoisinant  les 3 %.

- Le rapport constate une forte amélioration des soins de santé dans certains domaines : Ainsi au cours des cinq années passées, on a assisté à une forte augmentation du nombre de personnes survivant à un accident vasculaire cérébral (AVC).

- Le montant des dépenses de santé par habitant reste fort variable d'un État à un autre. Sont épinglés principalement les États-Unis, qui ont consacré à ces dépenses 7 290 $ par habitant et par an en 2007. Pour fixer les idées, la moyenne des pays OCDE s'établit à 2 984 $. Parmi les États sensiblement au-dessus de la moyenne OCDE, on peut citer la Norvège,  la Suisse et le Luxembourg. En bas du classement on trouve la Turquie et le Mexique, où les dépenses de santé sont d'un tiers inférieures à la moyenne.- La part des dépenses de santé par rapport au PIB (Produit intérieur brut : indicateur mesurant la richesse du pays) présente elle aussi de forte disparités, ainsi les États-Unis consacrent presque 1/6 ème de leur richesse nationale aux dépenses de santé (16%) soit presque 3 fois plus que le Mexique (5,9%) ; la part de ces dépenses s'établit en France à 11% contre 8,9% en moyenne pour la zone OCDE.

-  Le financement des dépenses de santé est essentiellement public, ainsi dans la majeure partie des États de l'OCDE, la totalité ou quasi-totalité de la population bénéficie d'une assurance sante « pour un ensemble de services de base »  ; les seules exceptions restant les États-Unis et le Mexique ou plus de la moitié des dépenses de santé concernent le privé (Assurances santé et personnes,), ainsi que  la Suisse et la Turquie. La part des dépenses publiques dans les dépenses de santé est 45,4% aux États-Unis, contre 79% en France.

- Une forte augmentation des dépenses de santé est attendue pour les prochaines décennies, en cause notamment l'augmentation des taux d'obésité chez les enfants et les adultes, et l'augmentation des taux d'affections chroniques ; va se poser nécessairement la question du financement de ces dépenses et de leurs répartition entre Assurance maladie publique, assurances mutuelles santé, et ménages...