Les problèmes des médecins avec la CMU-C

Sur le site I-med.fr, un article intéressant, sur les dysfonctionnements de la Carte vitale, et les problèmes que rencontrent les médecins avec les CMU complémentaires santé (CMU-C).

Le point de vue adopté, mieux vaut le garder à l'esprit, est celui des professionnels santé, I-med.fr étant un site créé par des médecins pour des médecins.. Néanmoins les problèmes soulevés ne peuvent manquer d'être évoqués.

L'article dénonce en particulier certains des mécanismes qui posent problème à la profession pour la « gestion » des patients en CMU-C  (on se souvient que les médecins ont été épinglés récemment sur la question du refus de soins constatés pour ces patients), ainsi, le taux de rejet  des dossiers CMU-C est sensiblement plus élevé que celui des assurés ordinaires. Plusieurs explications à ce phénomène, d'abord le fait que les bénéficiaires de la CMU présentent moins souvent leur cartes vitales que les autres assurés (qu'il s'agisse de perte, d'oubli, ou d'un problème de délai de délivrance) : or le Fonds CMU (qui gère et finance la CMU complémentaire et l'aide à la complémentaire santé) rappelle dans un rapport que les taux de difficultés de remboursement sont 2 à 4 fois supérieurs pour les feuilles de soins papier que pour les transmissions électroniques...

Incriminée aussi, la carte vitale elle même, en particulier les délais liés à sa délivrance et surtout, le problème de sa mise à jour, en effet, les médecins ont l'obligation de pratiquer le tiers payant pour les bénéficiaires de la CMU-C, or si la date de fin de droits AMO indiquée par la carte est dépassée, le tiers payant ne peut pas s'effectuer sans « forçage ».. Opération informatique assez fastidieuse via les services en ligne de l'Assurance maladie, par laquelle le médecin va pouvoir vérifier les droits du patient...

L'absence de médecin traitant déclaré pose aussi un problème, ainsi même si les bénéficiaires de la CMU-C respectent en moyenne plus le parcours de soins que les autres assurés, ils sont encore trop nombreux au goût des médecins à ne pas le faire. Or dans le cadre du tiers payant obligatoire, c'est le praticien qui va régler la part complémentaire soit 8,80 euros, à déduire du montant de sa consultation.

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