Le ministre de la Santé Xavier Bertrand a donné aujourd'hui le coup d'envoi de l'expérimentation des séjours courts à la maternité en échange d'un accompagnement à domicile.

Assureo.fr, votre spécialiste de l'assurance santé, vous en dit plus sur ce nouveau dispositif qui, à terme, pourrait bien être généralisé.

Programme d'accompagnement à domicile pour séjour raccourci à la maternité

Le séjour en maternité des jeunes mamans, actuellement de 4 jours en moyenne en France contre 3,1 jours dans les autres pays membres de l'OCDE, pourrait être rapidement raccourci. C'est en tout cas le but de l'expérimentation menée actuellement dans trois départements français (les Yvelines, le Var et la Haute-Savoie).

Bien évidemment, les jeunes mamans ne seront pas livrées à elles-mêmes sitôt sorties de la maternité puisque le dispositif prévoit, en contrepartie de ce séjour raccourci, un accompagnement à domicile par une sage-femme libérale.

Fondé sur la base du volontariat et baptisé Prado pour « Programme d'accompagnement à domicile », ce système poursuit deux objectifs : améliorer la prise en charge des mères et, bien évidemment, faire des économies.

Pourquoi Prado ?

Prado part d'un constat simple : les séjours en maternité sont de moins en moins longs et la tendance ne devrait pas s'inverser, surtout depuis que la tarification à l'activité est la règle dans les établissements hospitaliers. Désormais, quelle que soit la durée du séjour, cliniques et hôpitaux perçoivent un forfait unique par accouchement de 2200 euros. Ce qui, vous l'aurez compris, ne les incite pas vraiment à garder les mamans et leur bébé longtemps.

Ceci étant, beaucoup d'établissements ont d'ores et déjà mis en place un suivi dans le cadre d'une hospitalisation à domicile afin d'éviter que les retours à la maison se passent mal. En Ile-de-France, ce système est d'ailleurs en plein boom puisque pour des raisons essentiellement conjoncturelles, les séjours y sont de plus en plus courts.
Malheureusement, ce dispositif pèse lourd sur les finances de la CNAM qui préfère l'accompagnement à domicile par des sages-femmes libérales. D'où Prado.

Prado, comment ça marche ?

Lorsque vous venez d'accoucher, une conseillère de la Caisse primaire d'assurance-maladie vous rend visite et vous propose un suivi à domicile à condition que vous répondiez à trois critères :

• avoir plus de 18 ans ;
• avoir accouché dans des conditions normales, c'est-à-dire à l'hôpital et sans complications ni césarienne ;
• avoir mis au monde un enfant à terme et en bonne santé.

Si vous répondez à ces conditions et que vous êtes intéressée par le programme d'accompagnement à domicile, la conseillère vous présentera alors une liste de sages-femmes parmi lesquelles vous ferez votre choix et organisera pour vous un premier rendez-vous avant que vous ne quittiez la maternité. A ce propos, soulignons que le choix de votre date de sortie reste la prérogative de l'équipe médicale.

La conseillère CPAM pourra également prendre en charge vos démarches administratives, ce qui vous permettra de rentrer chez vous l'esprit libéré, en sachant que dès le lendemain, vous recevrez la première visite à domicile de la sage-femme que vous aurez choisie.

Si quelques voix s'élèvent déjà contre le programme, tant chez les sages-femmes qui s'inquiètent de voir l'assurance-maladie reprendre un peu la main sur leur profession que chez les médecins, pas spécialement enchantés de voir des conseillères CPAM faire leur apparition dans les maternités à une période où les mères sont particulièrement vulnérables, tout le monde s'accorde à dire que quitte à ce que les jeunes mères soient contraintes de quitter la maternité plus vite, autant s'assurer qu'elles soient bien suivies.

Ceci étant, une interrogation demeure : quid des mères qui ne voudront pas bénéficier de Prado ? Seront-elles obligées, elles-aussi, de rentrer chez elles plus vite ?

© Euro-Assurance – Jonathan RODRIGUEZ – décembre 2011