Travailleurs pauvres et complémentaire santé

La journée internationale du refus de la misère a eu lieu le 17 octobre, et n'a été que peu relayée par les médias, plus préoccupés semble-t-il des démêlées du dauphin avec l'opinion. À l'occasion de cette journée, l'ONG Médecins du monde présentait le rapport de l'observatoire de l'accès aux soins des plus démunis. Le bilan est inquiétant, démontrant notamment que la situation s'est aggravée en ce qui concerne l'accès aux soins, à la prévention et plus inquiétant encore peut-être, aux droits pour les plus démunis..

L'année 2008 a ainsi vu l'apparition  d'une nouvelle population : les travailleurs pauvres ; Ceux-ci ont un revenu se situant à peine au dessus du plafond autorisant l'accès à la complémentaire santé  de la CMU, ils doivent donc payer leur mutuelle santé, avancer les frais, payer les franchises, et ont souvent à faire face aux dépassements d'honoraires. En 2008, les 2/3 des personnes de nationalité française venus dans les CASO, n'avaient pas de complémentaire santé, contre 1 sur 2 en 2007.

L'aide à l'acquisition de la complémentaire santé mise en place par le Ministère de la santé n'a manifestement pas suffit à enrayer le problème : les travailleurs pauvres souscrivent des contrats dont les garanties sont souvent trop faibles pour assurer l'intégralité de la prise en charge des montants déboursés : le reste à charge pour le patient devient ainsi une raison suffisante pour reporter, voire tout simplement renoncer aux soins. Encore plus alarmant,  seulement 25% des deux millions de personnes potentiellement bénéficiaires de l’aide y ont accès : en cause selon MDM, un manque d'information, la solution préconisée : une démarche volontaire de l’assurance maladie afin de rechercher les bénéficiaires potentiels, tâche guère aisée du fait de la précarité des populations concernées..

En 2008,  le taux de consultations tardives dans les CASO (centres d'accueil, de soins et d'orientation de MDM) s'élève à 18% contre 11% en 2007 ; si 79% des personnes ont potentiellement accès à la couverture maladie (24 % relevant de l’assurance maladie, 55 % de l'AME ) ; 1 personne sur 5 seulement disposait de l'ouverture des droits à la première consultation : en cause les difficultés administratives, la barrière linguistique, la méconnaissance du parcours de soins, des droits et des structures, et la politique répressive vis à vis des sans-papiers.

Pointés du doigt comme mécanismes d'exclusion :
Les effets de seuils pour l'accès à la CMU complémentaire santé ou l'AME, qui excluent de fait un grand nombre de personnes parmi les 8 millions d'individus vivant sous le seuil de la pauvreté.
Ainsi pour ne prendre qu'un exemple, une personne dépassant de seulement 1 euros le plafond n'aura pas droit à l'AME.

Lire le rapport :

http://www.medecinsdumonde.org/fr/content/download/11999/93924/file/Rapport%20Obs%202008%20bd.pdf