Que rembourse une mutuelle à 170% ou 250%

Lorsque l'on lit qu'un remboursement se fait à 170% ou 250% qu'est ce que cela signifie exactement ?

Une remboursement de mutuelle santé à 170% signifie que le remboursement total, complémentaire santé + Sécu pourra au maximum être de 170% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale pour l'acte pratiqué.

Exemple :

Pour une consultation de spécialiste ayant une base de remboursement à 25 euros, le remboursement maximum possible sera de 170% de 25 euros, soit 42.50 € dont 70% de 25 euros pour la Sécu (17.50 €) et 100% de 25 euros pour la mutuelle.

Donc si la consultation a été facturée à 35 €, l'assuré est remboursé intégralement, si elle a été facturée 50 €, il reste 7.50 € à la charge de l'assuré.

Vous pouvez trouver d'autres informations à ce sujet ou faire des simulations dans notre rubrique garanties complémentaire santé.

Le 09/02/10

Cette réponse a été rédigée par Ghislain, conseiller mutuelle santé depuis 5 ans, titulaire d'un BTS assurances, chargé de formation des télé-conseillers assurance santé.

Devis mutuelle

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