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Module Dépenses Exceptionnelles |
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Formule à 100% |
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renfort A |
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renfort B |
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renfort C |
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renfort D |
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renfort E |
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| HOSPITALISATION (hôpital public, clinique privée) |
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| Forfait journalier (1), Frais de séjour, soins, en secteur conventionné |
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100% |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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frais réels |
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| Honoraires chirugiens, anesthésistes conventionnés, hospitalisation à domicile |
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100% |
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150% |
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200% |
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250% |
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frais réels (3) |
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frais réels
(3) |
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| Chambre particulière (1) |
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- |
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35€ / jour |
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45€ / jour |
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60€ / jour |
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frais réels
(1) |
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frais réels
(1) |
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| Frais d'accompagnement d'un enfant affilié de moins de 10 ans (15 j maximum) |
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- |
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10€ / jour |
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15€ / jour |
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20€ / jour |
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25€ / jour |
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30€ / jour |
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| Transport |
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100% |
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100% |
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125% |
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150% |
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200% |
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300% |
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| OPTIQUE |
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| Monture Verres et lentilles acceptés et refusés par le Régime Obligatoire, intervention chirugicale de myopie : forfait annuel + bonus optique (2) |
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100% soit environ 7 € |
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90 €
( 60 € / an + bonus 30 €) |
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165€
(110 € / an + bonus 55 €) |
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240 €
(160 € / an + bonus 80 €) |
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345 €
(230 € / an + bonus 115 €) |
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450 €
(300 € / an + bonus 150 €) |
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| DENTAIRE |
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| Soins dentaires |
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100% |
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100% |
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125% |
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150% |
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200% |
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300% |
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| Prothèses dentaires dents visibles (incisives et canines) |
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100% |
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170% |
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250% |
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300% |
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350% |
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450% |
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| Orthodontie et autres prothèses dentaires |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
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250% |
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350% |
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| Prothèses dentaires refusées par la Sécu et hors nomenclature (implants, inlays…) |
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100 €/acte |
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200 €/acte |
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250 €/acte |
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300 €/acte |
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| Orthodontie refusée |
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100% |
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100% |
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150% |
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| Les prestations dentaires ci-dessus, hors orthodontie, sont limitées par bénéficiaire à un plafond annuel de : |
année 1 |
| année 2 |
| suivantes |
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| APPAREILLAGES, CURES THERMALES |
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| Appareillages orthopédiques et Prothèses auditives |
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100% |
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120% |
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150% |
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200% |
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250% |
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350% |
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| Cure thermale |
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100 €/an |
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200 €/an |
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250 €/an |
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300 €/an |
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| MATERNITE (jusqu'à 50 ans) |
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| Consultations, visites et soins de Maternité |
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100% |
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100% |
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125% |
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150% |
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200% |
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300% |
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| Chambre particulière maternité, maxi 7 jours |
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- |
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35€/jour |
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45€/jour |
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60€/jour |
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75€/jour |
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100€/jour |
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| Actes médicaux liés à l'accouchement, y compris péridurale |
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100% |
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150% |
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200% |
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250% |
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400% |
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400% |
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| Prime de naissance versée à la mère |
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- |
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100€ |
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150€ |
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200€ |
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250€ |
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| SOINS NON REMBOURSES PAR LA SECURITE SOCIALE |
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| Médecines non conventionnelles (ostéopathes, acupuncteurs, chiropracteurs, homéopathes) |
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- |
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20 €
par acte maxi 120 € / an |
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25 €
par acte maxi 150 € / an |
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30 €
par acte maxi 180 € / an |
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40 €
par acte maxi 240 € / an |
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50 €
par acte maxi 300 € / an |
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| Pharmacie à 15%, médicaments non remboursés (sevrage tabagique, pilule…) |
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- |
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- |
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50 €/an |
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100 €/an |
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150 €/an |
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200 €/an |
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| Vaccins (maximum 3 par an) |
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- |
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- |
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10€ |
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15€ |
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20€ |
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25€ |
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| Bilan nutritionnel |
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- |
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- |
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10 €/an |
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20 €/an |
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25 €/an |
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35 €/an |
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| ASSISTANCE 24H/24 |
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oui |
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oui |
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oui |
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oui |
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oui |
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oui |
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Complémentaire Santé
