Gestion des contrats

Dans un comparatif mutuelles la gestion des remboursements est des contrats doit être presque aussi importante que le niveau des remboursements car contrairement à une assurance habitation qui peut ne jamais servir pendant des dizaines d’années, on se sert presque quotidiennement de sa mutuelle, souvent d’ailleurs sans le savoir.

Concernant les remboursements de frais par votre complémentaire santé, la plupart se font automatiquement grâce à la transmission automatique des informations entre les Caisses de Sécu et votre mutuelle. C’est ce que l’on appelle la télétransmission. Les remboursements sont alors traités en 48 heures par la mutuelle sans avoir à envoyer le moindre papier. Dans certains cas les assurés peuvent aussi bénéficier du tiers-payant pour éviter de faire l’avance des frais.

Il est également important de savoir comment fonctionnera votre contrat au moment où vous voudrez le modifier (rajouter ou enlever un bénéficiaire, changer de niveau de couverture…) ou le résilier. Pour ces cas il faut alors se rapporter soit à la règlementation en vigueur, soit aux règles de gestion de l’assureur.

Plusieurs règlementations différentes s’appliquent selon la nature de l’organisme assureur :
- le Code de la Mutualité pour les mutuelles ;
- le Code des Assurances pour les compagnies d’assurances ;
- le Code de la Sécurité Sociale pour les institutions de prévoyance.
D’autres règlementations sont communes : Code de la Consommation, Code Civil…

Les articles ci-dessous abordent ses différents aspects par des questions concrètes.

• Mutuelles santé et assurances auto
En juin dernier, un accord avait été signé entre les CPAM et la Mutualité Française de Bourgogne, en jeu, l'acceptation du principe d'un échange...

• Antibiothérapie naturelle et complémentaire santé
Les organismes de mutuelle santé n'aiment pas les antibiotiques pour deux raisons : ce n'est souvent pas adapté à la pathologie, leur utilisation massive les rend de moins en moins efficace...

• Complémentaire santé pour les salariés licenciés
Les partenaires sociaux enfin d'accord pour le dispositif de portabilité des droits. Les salariés licenciés pourront être couverts par leur assurance santé et prévoyance pendant neuf mois.

• Consulter son compte mutuelle online
Pour vous faciliter le suivi de votre complémentaire santé, depuis quelques jours vous pouvez bénéficier d'un nouveau service...

• Télétransmission et Mutuelle santé complémentaire
Si toutes les mutuelles complémentaires obtiennent facilement des télétransmissions avec les CPAM ce n'est pas forcément le cas des caisses maladie des personnes relevant d'autres régimes...



Si dans votre comparatif mutuelle une question de gestion est importante, faites-vous toujours confirmer la réponse par écrit avant de souscrire.